皮膚線維腫切除後に生じたAneurysmal Benign Fibrous Histiocytomaの1例

Aneurysmal Benign Fibrous Histiocytoma Occurring after the Resection of Dermatofibroma

81歳，男性。2011年に左腰部の2×1.5cm大の皮膚腫瘍を切除するも再発し，2014年再切除を施行した。病理はともに皮膚線維腫で深部断端陽性であった。2017年11月術創下に急激に増大する皮下腫瘤で再診した。触診上4×3cm大，可動性のある，自発痛のない腫瘤。辺縁1～2cm離して切除した。肉眼的に腫瘍の割面は出血部と充実部で構成されていた。出血部は血液で満たされた囊腫状ないしは，裂隙状の腔が広範囲にみられ，その周囲に出血，ヘモジデリンを貪食した細胞，組織球や紡錘形細胞が存在し，細胞に異型はなかった。充実部はstoriform patternを呈し，既往検体の皮膚線維腫と同様の所見であった。Aneurysmal benign fibrous histiocytoma（ABFH）と診断した。皮膚線維腫は，完全切除されない場合再発し，ABFHを発症することがあるので要注意である。