転移性皮膚腫瘍との鑑別を要した頭部アポクリン腺癌の1例

Apocrine Adenocarcinoma of the Scalp Requiring Differential Diagnosis from Metastatic Skin Tumor

84歳，男性。6カ月前に肝細胞癌と診断され無治療経過観察中，右側頭部に有茎性腫瘤が出現し当科を紹介受診した。初診時，右側頭部有茎性腫瘤の近隣に皮下結節が2カ所あり，計3カ所の全摘生検を行った。病理組織所見ではすべての病変で好酸性～両染性の細胞質を有する異型細胞が充実性に胞巣を形成し，管腔構造と断頭分泌がみられた。腫瘍が表皮から連続性に増殖しており肝細胞由来のマーカーであるHep-PAR1とAFP陰性であったことから肝細胞癌の転移は考えにくいと判断した。全身検索でもその他の原発巣を認めず，皮膚原発アポクリン腺癌の診断に至った。局所多発する臨床像と肝細胞癌の既往から，転移性皮膚癌との鑑別を要した。