全切除にて診断し得た乳頭状汗管囊胞腺癌

Syringocystadenocarcinoma Papilliferum Diagnosed by the Histopathology of the Specimen Obtained from Total Resection

61歳，男性。幼少期より頭頂部に淡紅色脱毛斑を認めた。10年前に同部の結節を自覚し，6年前より徐々に増大したため，当科を紹介受診した。結節の辺縁より生検した病理所見は乳頭状汗管囊胞腺腫の所見だったが，肉眼所見にて壊死組織を伴っていたため全切除した。その病理組織の腫瘍辺縁は乳頭状汗管囊胞腺腫の所見だが中央は結節状に増殖し，その移行部は核異型や配列の乱れを伴う円柱上皮と立方上皮からなる2層の腺上皮であり，乳頭状汗管囊胞腺癌と診断した。乳頭状汗管囊胞腺癌は形態学的多様性があり，自験例も良性の部分と浸潤癌の部分が同時に認められ，部分生検だけでは悪性像を捉えられず，全切除による全体像の確認が必要と考えた。