頭部有棘細胞癌に発生した蝿蛆症の１例

88 歳，女性。独居かつ認知症がみられる。2014 年8 月，右頭部有棘細胞癌に対して皮膚腫瘍切除術，分層植皮術を施行した。断端陰性であったが，9 月に創部辺縁に3 cm 大の結節が出現し，再手術の予定であった。10 月初旬創部からの出血の訴えがあり，救急外来を受診。体温39.0℃，腫瘍は10 cm 大となり内部の壊死巣には多数のハエ幼虫が寄生していた。可及的に幼虫を除去した後，同日全身麻酔下で悪性腫瘍切除術，ならびに植皮術を施行した。創部・血液培養から複数菌が検出された。高齢化に伴い，蝿蛆症は増加する可能性があり，今後の老人医療の重要な課題のひとつと考える。