細網状皮斑を呈した成人T 細胞白血病/リンパ腫の1例

56歳，女性。9年前から慢性型成人T細胞白血病/リンパ腫（ATLL）と診断され，無治療で経過観察されていた。5カ月前より四肢に瘙痒を伴う紅斑が出現し，感冒様症状を伴って背部，前胸部に拡大した。白血球増多を指摘され，皮疹について当科を受診。両上肢，背部，前胸部に浸潤のある環が閉じた網状の持続性紅斑を認めた。病理組織学的所見において，血管周囲性に異型リンパ球が密に浸潤し，WBC78600/μl（lym77.0％），flower cell（＋）より，ATLL の特異疹，aggressive ATLLへの急性転化と診断した。網状皮斑を呈するATLL はまれであるが，ATLLの既往がある場合や末梢血で異型リンパ球を認める場合には，ATLL の特異疹である可能性があり，積極的に生検を行う必要を示していた。