眼窩蜂窩織炎を合併した涙腺膿瘍と考えられた1例

生来健康な成人女性に発症した，眼窩蜂窩織炎を伴う涙腺膿瘍と考えられた1例を経験したので報告する。患者は39歳女性。左上眼瞼の痛みと発赤，腫脹で初診し，左耳側結膜に充血と浮腫がみられた。触診で腫瘤は触れず，上眼瞼を翻転しても膿点はみられなかった。麦粒腫疑いでレボフロキサシン点眼，セファレキシン内服3日分，眼瞼腫脹に対して0.1％フルオロメトロン点眼を処方し経過観察となった。初診より4日目に受診するも症状は改善しておらず，左眼の結膜浮腫は悪化していた。疼痛部位が涙腺の位置であったため涙腺炎を疑いMRI撮影を行ったところ，左涙腺下部に長径8mmの嚢胞性病変を認め，涙腺膿瘍と考えた。また，周囲の眼瞼や皮下組織の浮腫を伴う眼窩蜂窩織炎を発症していた。患者の希望で点滴療法ではなく，内服継続で外来経過観察となった。内服をファロぺネムに変更し5日間投与した。その結果，左結膜に充血と浮腫がやや残るものの眼瞼の発赤，腫脹と疼痛が消失していたため治療終了とした。