４ Pachychoroid neovasculopathyの治療

Pachychoroid neovasculopathy（PNV）は，2015年の論文でFreundらのグループによって提唱された疾患概念である1）。この論文では，拡張した脈絡膜外層血管を伴う脈絡膜肥厚（pachychoroid）の上にType 1（網膜色素上皮下）新生血管を合併した3症例が報告された。1例は経過でポリープ状病巣がはっきりしてくる症例で，あとの2例は初診時からポリープ状病巣がみられる症例であった。そして，PNVは最終的にポリープ状脈絡膜血管症（polypoidal choroidal vasculopathy：PCV）に進行する可能性があると報告した。この論文をきっかけに，治療成績を含めPNVに対するさまざまな研究が行われてきた。当初はポリープ状病巣を伴う症例もPNVとして研究が行われていたが，現在ではポリープ状病巣を伴う症例はPCVとして区別して扱うことが多い2）3）。また，同グループは中心性漿液性脈絡網膜症（central serous chorioretinopathy：CSC）が長期経過でType 1新生血管を合併し，ポリープ状病巣をきたしやすいことを報告している4）5）。これらのことから，CSC，PNV，PCVは同一疾患スペクトラム上にあると考えられ，pachychoroid関連疾患と呼ばれている。これは，PNVの治療を考えるうえで留意すべき事柄である。