１ フックス角膜内皮ジストロフィと角膜グッタータ

細胞の形態学的異常として，「細胞数（密度）の減少」「不均一な細胞の大きさ」があるが，角膜内皮細胞に特有なものに「角膜グッタータ（guttataまたはguttae，本稿ではグッタータ）」が挙げられる。角膜グッタータはフックス（Fuchs）角膜内皮ジストロフィにみられる。本疾患は欧米では40歳以上の人口の5％にみられ角膜移植適応の最も多い原因である。国内においてもその数は増加傾向にあり，日常診療でもよく見かけるようになってきたと感じる。角膜グッタータのある患者は，正常眼と比較して，内眼手術後に水疱性角膜症になりやすい。また，角膜グッタータ自体が視機能に影響をすることが近年，わかってきた。したがって，角膜グッタータは臨床上，見落としてはならない重要な所見のひとつといえる。本稿では，フックス角膜内皮ジストロフィと角膜グッタータの病理，白内障手術での注意点と対処法，および最近わかってきた角膜内皮研究の最前線について，解説する。