チューブシャント手術後にアーメド緑内障バルブが結膜外に露出し脱落した1例

背景

アーメド緑内障バルブ（Ahmed glaucoma valve：AGV）は2014年に日本で認可され，難治性緑内障に対しても適応のある有用な術式であるが，術後にAGVのプレートやチューブが露出する合併症が報告されている。今回AGVが結膜外に露出し，その後脱落した症例を経験したので報告する。

症例

70歳女性，右眼の落屑緑内障で近医通院しており，過去に2度の線維柱帯切除術を含め加療されていたが，眼圧コントロール不良のため当院を紹介受診された。右眼耳上側よりAGVを用いたチューブシャント手術を施行し，術後経過良好であったが，退院2か月後の診察でプレートが結膜外に露出している所見がみられた。チューブの先端は眼内に入っており眼圧は7mmHgであった。AGVの再縫着手術を予定したが，入院後にAGVが自然に脱落したため，手術は耳上側のAGVの留置されていた部分の抜糸，結膜縫合を行い耳下側よりAGVを新規に留置した。

結論

本症例では結膜縫合部の離解が原因と考えられた。露出したプレートやチューブからの感染で眼内炎に移行した例もあり，早期の処置が望ましい。