５ 強度近視の緑内障手術

疫学研究により近視眼は緑内障の罹病率が高いことが知られている。特に，強度近視眼では緑内障罹病率がより高い。一方で，疫学のデータでは近視眼の緑内障は進行が遅いことが示されている。しかし，実地臨床では強度近視眼の緑内障の患者で比較的若い年齢で視野進行が速くて困る症例がある。特に，固視点近傍障害が強い症例ではなおさらである。このような症例に対して，緑内障手術を検討しなければならない場面があり，脂汗をかきながら治療に向かい合ってきた現実がある。強度近視眼の緑内障手術においては，強度近視の眼球の特徴と視野障害のパターンを考慮する必要があるが，それだけではなく患者の年齢や社会的側面も考慮して，患者と向かい合う必要がある。