未熟児網膜症の最新の治療「光凝固と抗VEGF剤について」

未熟児網膜症は低出生体重児に発症する眼底疾患であり，網膜剥離を発症して視力の発達を阻害し失明に至る疾患である。日本では1968年に永田ら1）が未熟児網膜症に対する光凝固治療の有用性を示した。海外では1984年に未熟児網膜症の進行期分類が国際分類（International Classification of Retinopathy of Prematurity：ICROP）として定められ，活動期の病期（stage 1～5），血管領域の範囲（zoneⅠ～Ⅲ），活動性の有無（plus disease，後極血管の拡張と蛇行が2象限以上みられる病態）によって網膜血管形成の未熟度（重症度）や活動性を反映した評価が行われるようになった2）。1980年代以降は米国では無作為臨床試験が行われ，網膜冷凍凝固治療の有用性が示された3）。さらに米国では冷凍凝固の代わりにレーザー光凝固が用いられ，Early Treatment for Retinopathy of Prematurity（ETROP）スタディによって，現在の治療基準が確立している4）。