血管新生緑内障に対するバルベルト®緑内障インプラントの手術成績

Outcome of Baerveldt glaucoma implant for neovascular glaucoma

要約　目的：血管新生緑内障に対するバルベルト^®緑内障インプラントを挿入した成績の報告。

対象と方法：過去3年間にバルベルト^®緑内障インプラントを挿入した25例27眼を対象とした。男性19眼，女性8眼で，年齢は29〜82歳，平均61歳である。糖尿病網膜症が23眼，網膜中心静脈閉塞症が3眼，網膜静脈分枝閉塞症が1眼にあり，全例に新生血管が虹彩または隅角にあった。硝子体手術など手術の既往が22眼にあった。全例で6か月以上，平均17か月の経過を追った。最終眼圧が5mmHg以上，21mmHg以下の場合を成功と定義した。

結果：眼圧の平均値は，術前36.2±11.4mmHgから，1年後11.1±3.8mmHg，2年後12.3±4.5mmHgと有意に下降した。累積成功率は術1年後90.1％，2年後90.1％であった。術後1か月以内に，合併症として前房出血が7眼，硝子体出血が2眼，脈絡膜剝離が2眼に生じた。術後1月以降に，30％以上の角膜内皮細胞密度減少が6眼にあった。

結論：血管新生緑内障に対するバルベルト^®緑内障インプラント挿入は，約90％で奏効した。

Abstract　Purpose: To report the outcome of Baerveldt glaucoma implant in eyes with neovascular glaucoma.

Cases and Method: This retrospective study was made on 27 eyes of 25 cases that received Baerveldt implant in the past 3 years. The series comprised 19 male and 8 female eyes. The age ranged from 29 to 82 years, average 61 years. Neovascular glaucoma was secondary to diabetic retinopathy in 23 eyes, central retinal vein occlusion in 3 eyes, and branch retinal vein occlusion in one eye. All the eyes showed rubeosis in the iris or chamber angle. Prior surgery, including vitrectomy, had been performed in 22 eyes. Cases were followed up for over 6 months and average of 17 months after implantation. Surgery was judged as success when intraocular pressure（IOP）was kept between 5 and 21 mmHg.

Results: IOP averaged 36.2±11.4 mmHg before surgery, 11.1±3.8 mmHg one year after surgery, and 12.3±4.5 mmHg two years after surgery. The difference was significant. Cumulative rate of success was 90.1％ one year and 90.1％ two years after surgery. Within one month after surgery, hyphema developed in 7 eyes, vitreous hemorrhage in 2 eyes, and choroidal detachment in 2 eyes. Corneal endothelial cell density decreased by 30％ or over after one month of surgery.

Conclusion: Implantation of Baerveldt glaucoma implant was successful in 90％ of eyes with neovascular glaucoma.