輸血関連急性肺障害(TRALI)の1例

症例は70歳代男性で、左上葉肺癌に対して左肺上葉切除術を施行した。術後1日目に胸腔ドレーンより血性排液が増加した。術後3日目には貧血の進行を認めた。赤血球濃厚液(RCC)2単位の後に、新鮮凍結血漿(FFP)2単位を輸血施行したところ、施行4時間後に悪寒･呼吸困難の訴えがあった。著明な低酸素血症を認めた。胸部X線写真は、輸血前と比べて輸血5時間後では、両肺野に縦隔側優位に浸潤影の出現を認めた。胸部CTは輸血6時間後に施行し、両肺野やや内層優位にすりガラス影を認めた。両側少量胸水も認めた。急激に呼吸状態が悪化したため、人工呼吸管理となった。経過、臨床所見および画像所見より輸血関連急性肺障害(TRALI)と診断し、ステロイド投与を開始した。その後、呼吸状態や胸部X線写真の浸潤影は改善し、治療開始2日後に抜管した。