Paget現象をきたした直腸癌の1例

80歳男性。排便時痛や排便困難を自覚するも放置していたが、徐々に肛門周囲に紅斑、びらんが出現してきたため受診となった。初診時、肛門周囲に境界明瞭な7.0×9.5cm大の硬結を触れる局面があり、下部消化管内視鏡では肛門縁から1.5cmの位置に6時方向から半周性の境界明瞭な腫瘍を認めた。病理組織学的所見より肛門周囲に進展したPaget現象を伴う直腸癌と診断された。治療は肛門周囲の浸潤性紅斑は周辺部を1cm離し、直腸粘膜部は腹腔鏡下で歯状線から5cm口側で切除した。術後の病理診断は中分化管状腺癌であった。