HIV感染症に合併した難治性尖圭コンジローマの1例

67歳男性。性器の疣状結節を主訴に近医にて凍結療法やイミキモドクリーム外用による治療を受けるも改善せず、著者らの皮膚科へ紹介となった。所見では冠状溝に全周性に広く疣状結節が認められたほか、舌には白苔が付着し、KOH直接鏡検でカンジダが検出された。更にほかの検査にてHIV感染症、尖圭コンジローマの診断に至った。CD4陽性細胞は33/μlと低値であり、HIV感染に対し抗HIV療法を開始した。口腔カンジダ症にはミコナゾールゲル外用による加療を行った。尖圭コンジローマに対しては免疫能回復後に加療を行う方針としたが、抗HIV療法開始後約6ヵ月で陰部の結節が急速に増大した。免疫再構築症候群によるものであると考え、イミキモドクリームによる治療を再開したところ、約3ヵ月で結節は消退し、その後の再発は認められていない。