チオ硫酸ナトリウムが皮膚潰瘍の進行抑制に有効だったCalciphylaxisの1例

57歳男。疼痛を伴う両下腿の紫斑と皮膚潰瘍を主訴とした。慢性腎不全で維持透析中であった。9ヵ月前に右大腿後面に拇指頭大の潰瘍が出現し、下肢全体や臀部に地図状に拡大した。潰瘍は一部が壊疽し、疼痛を伴っていた。入院後、CTで全身の動脈壁に石灰化を認め、潰瘍部の皮膚生検で動脈の内弾性板にカルシウムの沈着を認め、calcipylaxisと診断した。発熱と炎症反応高値があり、抗菌薬やプレドニゾロンコハク酸エステルナトリウムで改善した。その後も皮膚潰瘍が拡大したため、チオ硫酸ナトリウムを投与した。さらにカルシウム･リン値の調整のためシナカルセト塩酸塩、炭酸ランタン、アレンドロン酸ナトリウムを投与した。チオ硫酸ナトリウムの投与後、疼痛が改善し、皮膚潰瘍の拡大が停止した。また、骨シンチグラフィでカルシウム集積の低下が認められた。しかし、入院後75日に胆石胆嚢炎による敗血症性ショックと肝不全で死亡した。