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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 33, Issue 4 （April 2017）

臨牀透析 33巻4号（2017年4月発行）

透析患者の薬剤処方-ポリファーマシーを考える

各疾患の多剤併用療法　なぜ組み合わせるのか?どんな危険性があるのか?　骨ミネラル代謝治療薬の処方谷口正智 ¹ ¹福岡腎臓内科クリニックキーワード： Calcium Carbonate , 血液透析 , 骨疾患-代謝性 , 消化器徴候と症状 , 副甲状腺機能亢進症-続発性 , 薬剤処方 , 腎不全-慢性 , 多剤併用療法 , Sevelamer , Cinacalcet , 高リン酸血症 , 多数薬剤投与 , Ferric Citrate , Bixalomer , 血管石灰化 , Lanthanum Carbonate , Sucroferric Oxyhydroxide Keyword: Cinacalcet Hydrochloride , Sevelamer , Bone Diseases, Metabolic , Calcium Carbonate , Drug Therapy, Combination , Hyperparathyroidism, Secondary , Kidney Failure, Chronic , Renal Dialysis , Drug Prescriptions , Signs and Symptoms, Digestive , Polypharmacy , Hyperphosphatemia , Vascular Calcification , Sucroferric Oxyhydroxide , Ferric Citrate , Lanthanum Carbonate pp.389-396

発行日 2017年4月10日 Published Date 2017/4/10

DOI https://doi.org/10.19020/J01864.2017234010

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文献概要
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透析患者の内服薬のなかで,リン(P)吸着薬やVDRA,シナカルセト塩酸塩など,CKD-MBDに関連した薬剤が占める割合は大きく,ポリファーマシーの大きな一因となっている.これら薬剤を用いるうえで勘案すべきは生命予後の改善であり,その意味では血清P値を適切にコントロールすることがもっとも重要となる.実臨床において,P吸着薬単剤のみで血清P値をコントロールすることは困難な場合が多く,多剤を併用することがほとんどである.さらにこれらの薬剤には便秘,吐気など多彩な消化器症状が併発するため,下剤や制吐薬を併用することもしばしばであり,これらがさらにポリファーマシーの原因となる.本稿では,透析患者におけるCKD-MBD関連薬剤のポリファーマシーについて,そのリスクと恩恵の両面から概説を加えていく.