皮疹軽快後に嗄声と口角の苔癬型組織反応を生じたStevens-Johnson症候群進展型中毒性表皮壊死症の1例

43歳女。スルタミシリントシル酸塩水和物などの投与開始後に体幹、口唇のびらんが出現し、皮疹が急激に悪化したため当院救急搬送となった。初診時、眼瞼、口唇に血痂が付着し、顔面、体幹･四肢には紅斑、褐色斑、びらんが散在し、Stevens-Johnson症候群進展型中毒性表皮壊死症と診断した。ステロイドパルス療法、免疫グロブリン大量静注療法による治療を開始し、皮疹は著明に改善したが、3ヵ月後より嗄声が出現した。炎症後の喉頭部の瘢痕と考えられ、トラニスト内服で治療した。その2ヵ月後、子宮内膜症の症状が悪化したためジエノゲストを再開したところ、口角の白色局面が出現した。口角の病理組織像からは苔癬型組織反応がみられたため、PSLの内服を開始した。また、ジエノゲストによる苔癬型薬疹の可能性も考え、同薬剤を中止した。その後、口角の白色局面は改善したが、PSLの減量後に再燃したため、PSLを増量し改善傾向にある。