抗PL-12抗体と抗U1RNP抗体が共陽性であったOverlap症候群の1例

55歳女。46歳時、乳癌加療中に手指の角化病変、背部のむち打ち様紅斑が出現し、当科を紹介受診した。皮膚筋炎を疑ったが診断には至らず、乳癌治療中にむち打ち様紅斑の悪化とともに間質性肺炎を発症し、ステロイドパルス療法を施行された。以降、プレドニゾロン(PSL)内服の増減に伴い皮疹は再燃･消退を繰り返し、55歳時にはRaynaud現象、発熱、筋痛、咳嗽が出現した。臨床経過および症状、諸検査の結果から、抗PL-12抗体陽性抗synthetase症候群患者が長い経過の後に、抗U1RNP抗体陽転化とともにoverlap症候群へ進展したと考えられた。PSL増量後は速やかに解熱し、前腕と手背の皮膚硬化は消失、むち打ち様紅斑、Gottron徴候や機械工の手、関節痛と筋痛も改善した。