子宮腺筋腫の破裂により腹腔内大量出血を生じた1例

29歳(未経妊婦)。近医にて子宮内膜症と子宮筋腫の経過観察中であった。今回、下腹痛を認め、鎮痛剤を処方されるも腹痛が持続し、更に胃痛も認めたため、著者らの施設へ受診となった。超音波では腹水貯留を認め、MRIでは腹腔内出血が疑われた。入院後、輸液、止血剤、抗生剤の投与で対処したが、貧血の進行を認めたため、腹腔鏡下手術が施行された。その結果、手術所見にて子宮底部の嚢胞性病変からの出血が確認された。以後、嚢胞性病変を超音波メスで切除し、バイポーラで止血した。病理組織学的には子宮腺筋腫の破裂であった。尚、患者は術後12日目に退院、半年後の再診時では子宮、両側付属器に異常はみられず、また受診前より認めていた月経困難症も改善していた。