2回の鏡視下子宮手術後に急速に増大した嚢胞性腺筋腫の1例

症例は37歳未経妊未経産婦、34歳時に多発性子宮筋腫を指摘された。画像診断にて筋層、漿膜に至る多発性子宮筋腫と予宮内膜ポリープを認めた。偽閉経療法を5ヵ月間施行後、腹腔鏡下子宮筋腫切除術を施行した。腹腔内には子宮内膜症病変を認めなかった。組織学的診断は富細胞性平滑筋腫で、悪性所見は存在しなかった。腹腔鏡下子宮筋腫切除後1年2ヵ月の時点でヒステロソノグラフィーにて子宮内膜後壁から発生する直径15mmの子宮内膜ポリープを認め、子宮鏡下経頸管的切除(TCR)を施行した。組織学的診断は子宮内膜ポリープで、子宮内膜症病変は存在しなかった。術後経過は良好であったが、術後3ヵ月目に子宮内膜ポリープ切除部位粘膜下に15mm程度の腫瘤性病変が生じた。術後15ヵ月の時点で腫瘤はさらに6cm程度にまで増大し、嚢胞状部分も拡大傾向を示した。腫瘤切除は行わず腹式単純子宮全摘を施行した。術後病理所見で嚢胞性腺筋腫と診断した。術後経過は良好で、CA125値も速やかに低下した。