大腿骨頭すべり症に対する関節鏡視下骨軟骨形成術

本稿は，大腿骨頭すべり症（SCFE）の残存変形に起因する大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）に対する関節鏡視下骨軟骨形成術の意義を概説する。SCFEは思春期に発症し，in situ固定が標準治療であるが，軽度例でもcam変形が残存しFAIや変形性股関節症に進展するリスクがある。関節鏡視下骨軟骨形成術は低侵襲にcam変形を矯正し，疼痛や可動域の改善をもたらす有効な方法であり，近年の報告ではmHHS・α角・内旋可動域の改善が示されている。In situ固定と同時または早期に施行することで関節唇・軟骨損傷の進行を抑制できる可能性があり，軽～中等度すべりで良好な成績を示す。一方，重度例では適応が限られ，症例選択と術者経験が重要である。長期的な関節保護効果の検証が今後の課題である。