橈骨遠位端骨折 最小侵襲手術（MIS）としてのVLP固定法の極意

橈骨遠位端骨折（distal radius fracture；DRF）に対する標準的掌側ロッキングプレート（volar locking plate；VLP）固定では方形回内筋（pronator quadratus；PQ）を縦切し手術を行う。当科では“pinningとplatingの間を埋める”というコンセプトのもと，比較的安定型のDRF症例に対しては約2.5　cm程度の皮切からPQを温存し，専用のVLPで内固定する最小侵襲手術（minimally invasive surgery；MIS）を施行している。筆者らの前向き研究の結果によるとMISは標準的なVLP固定術よりも術後早期の疼痛が少なく，その臨床成績は一般的なVLP固定術に劣らないことがわかった。比較的安定型のDRF症例のうち，早期社会復帰のために手術加療を希望する症例に対しては，術後早期の疼痛が軽度で術後臨床成績も良好であるMISは有効な選択肢だと考える。