診る 危険なJ波をどう読むか?

＜Point＞1 12誘導心電図において、1)下側壁の広範な誘導におけるJ点上昇、2)0.2mVを超えるJ点上昇、3)ST部分が水平型もしくは下降型、4)日内変動･日差変動の大きなJ波、5)低い波高のT波、といった指標が不整脈死の高リスクのJ波として知られている。2 J波が単独で心室細動の原因となっている場合もあるが(早期再分極症候群)、その頻度自体は低い。器質的心疾患に合併した際に心室性不整脈発生のリスクとなることも報告されている。3 無症候性で突然死の家族歴のないJ波例は経過観察が望ましい。