ナビゲーション･実体モデル画像 CT bronchoscopy[CT] Virtual bronchoscopyを用いた肺野末梢病巣への経気管支的誘導

肺野末梢病巣への経気管支的誘導は細胞診・ 生検組織診などの確定診断，小病巣に対する切 除前マーキングなどに用いられる。本手法の originは坪井らが開発した経気管支的末梢病巣 擦過法1）である。気管支造影を行って病巣への 気管支を同定した後に先端可動式の鋭匙を誘導 する方法で95 ％ 程度の命中率を達成した。 virtual bronchoscopyは気管支造影の代わりに CT撮影データを用いる手法である2,3）。CTデー タの膨大な数の末梢気管支のなかから目的気管 支を選択し，三次元画像作成装置による気管支 内腔表示に従って，実内視鏡を誘導する。目標 到達の確認は，X線透視・術中CT撮影・経気管 支超音波（EBUS）・迅速細胞診（ROSE）などで 行う。誘導の成否はCT画像上の気管支描出と 三次元画像作成に依存する。CT画像上で病巣 への到達気管支を確認できる場合（CT bronchus sign陽性），命中率が高い3）。