表面酸化処理ジルコニウム(OxZr)合金骨頭の特徴と臨床成績

はじめに

人工股関節全置換術（total hip arthroplasty； THA）は，現在では一般的な整形外科治療となっ てきている。従来は比較的高齢者が手術対象で あったが，近年は活動性の高い若年者にも適応が 広がろうとしている。 わが国では，現在，人工関節置換術（股，膝，肩， 肘，その他人工骨頭を含める）は20万症例以上行 われており，年々増加し続けている。THAの原 疾患の60％以上が発育性股関節形成不全であるた め（図1），THAを受ける患者の年齢のピークは60 歳台であり，人工膝関節全置換術の70歳台と比較 してやや若い患者層といえる1)。 わが国の平均寿命は女性が86歳を超え，さらに 上昇し続けていることを考慮すれば，人工股関節 の耐用性は30年間以上必要である。そして，特発 性大腿骨頭壊死症など40歳台が発症ピークの股関 節疾患なども考慮すれば，若年の患者は活動性も 高く，現在の人工股関節の耐用年数ではまだまだ 十分とはいえない。 そのため，人工関節に求められる機能は，従来 の疼痛を除去するだけでなく，高い活動性に対応 するインプラントデザイン，骨との固着性および 摺動面の長期耐久性が求められる。 THAの臨床成績に大きく影響する因子の1つ，ポ リエチレン摩耗粉による骨溶解は，いまだ解決さ れていない問題である。表面酸化処理ジルコニウ ム（OxZr）合金骨頭は，金属の強度とセラミックス の低摩耗を併せもつ材料であり，本稿では，OxZr 合金のOXINIUMTM（Smith ＆ Nephew社）に関して 解説し，ポリエチレン摩耗やインプラントの臨床 成績を，文献およびオーストラリア人工関節レジ ストリのデータを基に紹介する。