骨切り術への新しい技術の導入 CT-basedナビゲーションを応用した小皮切寛骨臼回転骨切り術(RAO)

はじめに

寛骨臼形成不全に対する寛骨臼回転骨切り術 （rotational acetabular osteotomy；RAO）は，病 期進行および疼痛緩和に有効であり，わが国で広 く行われている関節温存手術である1)〜3)。 手術時の骨切りでは，これまではノミの先端の 位置は術者の経験や感覚，もしくは透視によって 平面的に確認するものであった。また骨切りをで きるだけ正確に行うためには，広い術野の展開が 必要であった。 近年，CT-basedナビゲーションを用いた人工 股関節全置換術（total hip arthroplasty；THA）に おけるインプラント設置の正確性が多く報告され ている3)〜5)。筆者らは2014年から股関節骨切り術 に対してもCT-basedナビゲーションの使用を開 始し，その有用性と成績を報告してきた6)〜9)。現 在では，ナビゲーションの利点を生かして，ナビ ゲーションガイド下に小皮切でRAOを施行して いる。 本稿では，ナビゲーションガイド下小皮切 RAOにおける術前計画，および手術の実際とナ ビゲーションの精度について論述する。