骨盤輪損傷･寛骨臼骨折治療 最近の知見

はじめに

以前は保存療法を行うことの多かった骨盤輪損 傷，寛骨臼骨折であるが，救急医療や集中治療の 進歩による救命率の向上や骨折型分類に基づく手 術アプローチや手術法の確立などにより，わが国 においても手術療法が普及し標準的治療として確 立されてきている。しかしながら，骨盤・寛骨臼 周囲は主要な大血管や神経が走行しており，膀胱 など骨盤内臓器も近接しているため，本部位の骨 折治療においては基礎・応用ともに高度な専門的 知識と手術手技が要求される。 本損傷・骨折治療の基礎的部分は成書などに譲 るとして，本稿では近年話題となっている，①不 安定型骨盤輪骨折に対する脊椎インストゥルメン テーションの応用治療，②骨盤輪損傷・寛骨臼骨 折に対する3D-CTナビゲーション手術，③dome impactionを伴う寛骨臼骨折の診断・整復方法， ④脆弱性骨盤輪骨折につき，自験例を交えて述べ る。