骨切り術への新しい技術の導入 手術支援ガイド(patient specific surgical guide)を使用した寛骨臼回転骨切り術(RAO)

はじめに

手術支援ガイド（patient specific surgical guide； PSG）は，patient specific instrumentation（PSI）， tailor-made surgical guide，custom-made cutting templateともよばれ，骨表面の凹凸に適合するよ うに設置し，手術中にガイドワイヤーの刺入方向・ 位置や，骨切り角度・位置を規定する単回使用型 のPSGである。1998年にAachen Universityの Radermacher1) が，“image based individual template”として，PSGの概念および，脊椎手術や 骨盤骨切り術（triple pelvic osteotomy）への臨床応 用を雑誌『Clinical Orthopaedics and Related Research®』に論文発表したことが最初の英文論文 報告となっている。 近年の3Dプリンターの発達と医療分野での応用 に伴い，術前CTまたはMRIデータから三次元骨 格モデルを作製し，その形状に応じたPSGが容易 に作製可能となり，整形外科分野でも弯曲状寛骨 臼骨切り術（curved periacetabular osteotomy； CPO）2),3)や寛骨臼回転骨切り術（rotational acetabular osteotomy；RAO）4),5)といった骨盤骨切 り術にも適用されている。 本稿では，RAOに関するPSGについて述べる。