手術支援･最新の取り組み コンピュータ支援･ナビゲーションシステムの活用 寛骨臼骨折に対する術中CTナビゲーションの使用経験

CTナビゲーション(Vector VisionとARCADIS Orbic 3D)を用いて寛骨臼骨折手術を行った6例の成績を報告した。手術方法は全例、骨折部を展開･整復した後に骨鉗子やKirschner鋼線などで仮固定を行い、透視で整復位が得られていることを確認したのち、腸骨稜にリファレンスを設置してCT撮影を行った。CTで骨折部の整復状態を確認し、ポインターでスクリューの刺入点･挿入方向を確認しながらスクリュー挿入を行った。最後に2回目のCT撮影を行い、スクリューの設置状態を確認した。手術時間は平均342分(290～420分)、出血量は平均456ml(174～1062ml)であった。仮固定材料による金属アーチファクトの影響は少なく、整復状態やスクリュー設置状態の確認は可能であった。術後のX線学的評価では、Matta分類でanatomicalが2例(33%)、satisfactoryが2例(33%)、unsatisfactoryが2例(33%)であり、Step off(段差)は比較的少なかったが、gap(間隙)を残した症例が散見され、特に粉砕を伴った症例の整復は困難であった。