尺骨突き上げ症候群の診断と治療

はじめに

種々の要因による尺骨手根関節の関節軟骨変 性，あるいはその変性過程のことを尺骨突き上げ 症候群（ulnar impaction syndrome；UIS，あるい はulnocarpal abutment syndrome；UCAS）とよ び，主な原因は尺骨手根関節への慢性圧迫性過荷 重（chronic compressive overloading）によるもの である。 UIS発症リスクのなかで最も重要な因子は尺骨 プラス変異であり，ニュートラルバリアンスから 2.5mmプラスになることで，尺骨手根関節への荷 重は20％から42％に増加する1)。また，橈骨傾斜 が正常から40°背屈することで，同じく65％に増 加する。つまりUISは特発性のみならず，橈骨遠 位端骨折，Essex-Lopresti損傷，骨端線損傷など 外傷要因によっても発症する。 UISでは尺骨手根関節における慢性圧迫性過荷 重のため，その関節周囲組織の変性も生じる。そ の代表が三角線維軟骨複合体（triangular fibrocartilage complex；TFCC）の変性断裂や月 状骨・三角骨近位の関節軟骨軟化，そして月状三 角骨間靱帯変性断裂であり，Palmer2)によりその 変性進行程度に則して分類されている（表1）。