内視鏡下脊柱管狭窄症手術の術前･術中支援システム

はじめに

脊椎内視鏡手術は患者への侵襲が小さいという 利点がある反面，その極端に小さい術野と内視鏡 独自の視野特性から，術中の解剖学的位置情報を 把握するのに熟練を要するという問題があり，実 際に手術の習得には険しいラーニングカーブが存 在するという報告がある1)。また上位腰椎や椎弓 根間の狭い症例では，進入側の対側の除圧不足や， 進入側の椎間関節の切除量が大きくなることが問 題となっている2)〜4)。さらに超高齢社会が進んで いる状況では，従来であれば固定手術で対応すべ き変形を伴った脊柱管狭窄症に対しても，合併症 があるがゆえに低侵襲手術でなければ施行できな いという患者も増えてくると考えられ，通常とは 異なる解剖学的特徴をもつ患者に対しても内視鏡 手術を行わなければならないという場合があると 思われる。 筆者らは術者のストレス軽減と未熟練医の教育 のために，パナソニックメディカルソリューショ ンズ社との共同研究で，汎用のコンピュータマウ ス操作にて手術計画作成や手術体験のできる脊椎 内視鏡手術用シミュレーター「Plissimo 2000」を開 発した。本稿では本シミュレーターの紹介と研究， 臨床応用について述べる。