アキレス腱付着部症の診断と治療

はじめに

アキレス腱の障害は，踵骨付着部から2cmを境 界として，アキレス腱症（non-insertional achilles tendinopathy）とアキレス腱付着部症（insertional achilles tendinopathy）に分類される。 さらにVan Dijkら1)は，アキレス腱付着部に骨 棘を認めるものを狭義のアキレス腱付着部症と し，踵骨後部滑液包炎（retrocalcaneal bursitis）や 踵骨皮下滑液包炎（superficial calcaneal bursitis） と区別することを提唱している（ 図1）。また Rufai2)や熊井ら3)も，狭義のアキレス腱付着部症 は，アキレス腱による牽引力が原因となるが，踵 骨後部滑液包炎では，足関節底背屈時にアキレス 腱と踵骨後上隆起の間で起こる圧迫力が原因とな り，2つの病態は異なるものであると報告してい る。 本稿では，アキレス腱付着部症として踵骨後部 滑液包炎と（狭義の）アキレス腱付着部症の診断と 治療について概説する。