アキレス腱症･アキレス腱周囲炎の診断と治療

はじめに

アキレス腱の疼痛や腫張による機能障害をきた す疾患を，総じてアキレス腱痛症（achillodynia） とよび，これらは病変部位により非付着部アキレ ス腱症（non-insertional achilles tendinopathy）， またはアキレス腱付着部症（insertional achilles tendinopathy）に分類される。さらに前者はアキ レス腱実質部の変性を主体としたアキレス腱症 （achilles tendinopathy）とアキレス腱周囲のパラ テノンの炎症を主体とするアキレス腱周囲炎 （achilles paratendinopathy）に分類される。 非付着部アキレス腱症は主にランニングやジャ ンプ競技のアスリートに起こるoveruse障害であ り，痛みによる競技能力の低下やアキレス腱断裂 の二次的損傷により競技不能に陥ることもある1）。 病態はいまだ明らかにされておらず，そのためさ まざまな治療法が報告されているが，各々の有効 性は実証されているとは言い難い。近年，体外衝 撃波治療や自己多血小板血漿療法（platelet rich plasma；PRP）などの新たな治療がわが国でも行 われるようになり，その有効性について期待され るところである。本稿では，アキレス腱症の病態 や診断と現状の治療の有効性について述べたい。