私の整形外科診療のコツ(第3回)アキレス腱付着部症 アキレス腱付着部症に対する保存療法のコツ

病態

アキレス腱付着部症とは，アキレス腱の踵骨付着部から約2cmまでの部分に起 こる障害と定義されている。アキレス腱に生じる全障害中，約20 ～30％の発症率 とされ，アスリートなどスポーツ活動者だけでなく，中高年のオフィスワーカー や低活動者などにも発症が認められることから，overuseや加齢による組織の変 性が障害発生に大きく関係しているといわれている。そのほかにも，糖尿病など の基礎疾患，肥満，高強度トレーニング，不適切なシューズの使用，抗菌薬やス テロイド等の長期服薬など，さまざまな要因が複合的に関係している。さらに， アキレス腱付着部症は，牽引ストレスにより生じる狭義のアキレス腱付着部障害 と，圧迫ストレスにより生じる踵骨後部滑液包炎の2つの病態が存在する。実臨床 では併発していることも多いが，これらを混同せず区別して理解する必要がある。