心室内刺激伝導系構造の基本

●His束（HB）は，右線維三角（RFT）を貫通する貫通部His束（pHB）と，左室側心室中隔（IVS）面に多くの左脚（LBB）小枝を分枝する分枝部His束（bHB）より構成されている。

●pHBが心室側に入りbHBとなった直後，左室側IVSに左脚後枝（PFLBB）を分枝する。PFLBBはbHBの第1分枝である。

●bHBは膜性中隔（MS）下縁を前方に走行し，その構造が終わる点で左室側IVS面へ左脚前枝（AFLBB）を，右室側IVS面へ右脚（RBB）を分枝しその構造を終える。

●bHBはMS下縁を前方に走行する間に，左室側IVS面へ多くのLBB小枝を分枝する。小分枝は吻合し，1つのPurkinje線維網（ネットワーク）を形成する。

●AFLBB，PFLBBはPurkinje細胞群が線維組織で取り囲まれている構造であり，構造的に周囲と隔絶され，電気的にも周囲と絶縁されている。前者は前外側乳頭筋（ALPM）へ，後者は後内側乳頭筋（PMPM）に向かう。HBからLBB・RBBを介し下行してきた電気的興奮は，周囲の固有心筋が興奮・収縮する前の，最も早い時相に乳頭筋を興奮・収縮させる。その後，興奮は周囲に伝搬し，固有心筋を興奮・収縮させる。

●ALPMとPMPMは連続する構造であるが（筆者発表済み），AFLBB−PFLBB間も刺激伝導系細胞でつながれ，電気的に1つの回路を形成しているものと推測される（未発表データ）。

●pHB，bHBおよびPFLBB近位部は，右冠動脈（RCA）房室結節枝（房室結節動脈）および左冠動脈前下行枝（LAD）第1中隔枝で栄養されている。

●PFLBB遠位部は，LAD中隔枝およびRCA後下行枝（RPD）中隔枝で栄養されている。

●RBBおよびAFLBBは，LAD中隔枝のみで栄養されている。