［呼吸困難，労作時息切れ，浮腫］心不全

プライマリケアでここまでできる！

・呼吸困難・労作時息切れ・浮腫などの非特異的な症状から心不全の可能性を念頭に置き，血中BNP/NT-proBNP値の測定によるスクリーニングを行う．

・心不全の危険因子のコントロールや，増悪の予防と早期介入を心がける．

・症状や身体所見の変化，血中BNP/NT-proBNP値の変化などを参考に利尿薬の投与量調整を行う．

・患者の生涯を通した介入が重要であり，アドバンス・ケア・プランニング（ACP）や患者の意思決定支援を支え，緩和ケアや，患者の希望によっては看取りまで対応する．

　

ここからは専門医に任せよう！

・心不全を疑う場合，血中BNP/NT-proBNP値が高値の場合に専門医に紹介する．

・心不全増悪が疑われる場合には専門医への紹介を躊躇しない．