1．拡張型心筋症で通院中の男性に生じた強い腹痛

70 歳代，男性。　　主訴 腹痛。　　現病歴 拡張型心筋症で通院加療中であった。起床後，強い腹痛を自覚し改善しないため救急搬送された。昨夜までは無症状で食事摂取はできていた。嘔吐や下痢なし。　　既往 拡張型心筋症，心房細動（抗凝固療法中），高血圧　　現症意識清明， 表情苦悶様， 体温36.7 ℃， 血圧148/96mmHg， 脈拍130 拍/分， 不整SpO2 97％，胸部；肺野ラ音なし，心音清，腹部；平坦軟，臍周囲〜下腹部全体に疼痛，軽度圧痛あり。腹膜刺激所見なし。下腿浮腫なし。　　現症意識清明， 表情苦悶様， 体温36.7 ℃， 血圧148/96mmHg， 脈拍130 拍/分， 不整SpO2 97％，胸部；肺野ラ音なし，心音清，腹部；平坦軟，臍周囲〜下腹部全体に疼痛，軽度圧痛あり。腹膜刺激所見なし。下腿浮腫なし。　　心電図 心房細動 心拍数149 拍⊘分，poor R in V1-3 平坦T 波in V5, 6　　心エコー 左室壁運動はびまん性に低下，左室駆出率（LVEF）34％，左室拡張末期径（LVDd）56mm，左室収縮末期径（LVDs）46mm，左房径46mm，下大静脈径16mm 呼吸変動あり。　　胸部X線 心胸郭比59.8％，肺野異常所見なし。来院後，ブスコパンやソセゴンの筋肉内注射を施行するも症状の改善なし。