副鼻腔炎 -歯性上顎洞炎

・歯性上顎洞炎とは歯由来の炎症が上顎洞へ波及したものである。う歯などによる炎症以外に外傷やインプラント，抜歯などの歯科治療後，上顎洞に迷入した歯科材料も原因となる。

・上顎洞炎の約25～40％を占める。

・症状は鼻汁，後鼻漏，鼻閉，悪臭，頬部痛などがある。

・歯根部周囲の炎症である根尖病巣が歯性上顎洞炎を惹起するが，最近ではう歯よりも不十分な根管治療が原因のことが多い。

・原因歯は，第1大臼歯が最多で，次いで第2大臼歯，第2小臼歯，第3大臼歯（智歯）である。上顎洞底は第1小臼歯から第3大臼歯の位置にあるため，インプラント以外ではこれらの歯性感染により生じる。大部分が片側性である。

・歯性上顎洞炎の診断は，臨床症状，原因歯の存在，画像所見から総合的に行われる。

・歯性上顎洞炎が疑われた場合は，歯科受診を勧める。治療は根管治療が一般的である。保存的治療に効果がない場合には抜歯やESSの適応となる。