偽性麻痺肩患者に対する上方関節包再建術とリバース型人工肩関節置換術の臨床成績と経時的変化の比較

Comparison of the clinical outcomes and temporal changes between superior capsular reconstruction and reverse total shoulder arthroplasty in patients with irreparable rotator cuff tear without osteoarthritic change

【要　旨】

　目　的：関節症性変化のない偽性麻痺肩患者に対する，上方関節包再建術（SCR）およびリバース型人工肩関節置換術（rTSA）の臨床成績，可動域および経時的変化を明らかにすることを目的とした．

　対象および方法：SCR 20例，rTSA 19例を対象とし，術後2，3，4，5，6，8，10，12，24ヵ月時における可動域を調査した．

　結　果：SCRはrTSAに比し，外旋を除き，良好な可動域を得られた［屈曲（146°±34° vs. 132°±23°，p＝0.022），外転（147°±36° vs. 130°±23°，p＝0.0092），内旋（11°±3° Th10 vs. 6°±3° L3，p＜0.001）］．一方で肩挙上100°を得るのに要した期間は，rTSAは3ヵ月であったのに対し，SCRは5ヵ月であった．肩甲下筋腱が修復不可能であった症例に対し，SCRを行っても90°以上の肩挙上を得ることはできなかった．

　結　論：関節症性変化のない偽性麻痺肩患者に対するSCRは，長いリハビリテーション期間を必要とするものの，rTSAと同等以上の成績を得ることができた．しかし肩甲下筋腱が修復不可能な例に対しては，SCRは有効な治療法になりえなかった．