リバース型人工肩関節置換術の実際—良好な術後成績の獲得と合併症を回避するために

Reverse Total Shoulder Arthroplasty:To Obtain Good Clinical Outcomes and to Avoid Complications

はじめに

　リバース型人工肩関節置換術(reverse total shoulder arthroplasty：RTSA)は2014年に本邦での使用が許可され，当初は70歳以上の広範囲腱板断裂に伴う100°以上の挙上ができない偽性麻痺が対象だったが，実際には70歳未満でもRTSAでしか対応できない症例があるため，現在は65歳以上に引き下げられ，手術適応が広がっている¹⁾．機種の改善などにより合併症は減っているが，従来型の解剖学的形状の人工肩関節置換術と比較すると高率であり，合併症を防ぐことが重要である．術後の機能回復も限定的なことから，良好な機能回復のため腱移行術を追加する場合がある²⁾．

　本稿では，筆者らのRTSAにおける工夫について紹介する．