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Rinsho Seikei Geka Volume 60, Issue 8 （August 2025）

臨床整形外科 60巻8号（2025年8月発行）

Japanese English

特集人工肩関節置換術の進歩

総論

外傷後の人工肩関節置換術の適応と実際 The Indications and Management of Shoulder Arthroplasty for Fracture Sequelae 笹沼秀幸 ¹ Hideyuki SASANUMA ¹ ¹とちぎメディカルセンターしもつが整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Tochigi Medical Center Shimotsuga キーワード：上腕骨近位部骨折の骨折続発症 , fracture sequelae , Boileau分類 , Boileau's classification , リバース型人工肩関節置換術 , reverse total shoulder arthroplasty , rTSA Keyword: 上腕骨近位部骨折の骨折続発症 , fracture sequelae , Boileau分類 , Boileau's classification , リバース型人工肩関節置換術 , reverse total shoulder arthroplasty , rTSA pp.945-948

発行日 2025年8月25日 Published Date 2025/8/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.055704330600080945

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参考文献 Reference

上腕骨近位部骨折の骨折続発症は，臨床で時として遭遇する疾患である．適切でない保存療法や手術療法により発生することがある．Boileau分類は治療戦略を立てるうえで実践的であり，これを活用するとよい．Type 1(骨頭圧潰または骨壊死)およびType 2(脱臼嵌頓または脱臼骨折)は関節内変形を伴うため，解剖学的人工肩関節置換術を第一選択とし，リバース型人工肩関節置換術(rTSA)も適応となる．Type 3(外科頚骨折の偽関節)およびType 4(結節の重度変形癒合)の治療は骨接合術が基本となるが，結節の骨切りを要することが多く，整復困難であればrTSAが適応となる．また，術後の脱臼を予防するためには，上腕骨ステムの適切な位置調整と大・小結節の修復が重要である．