20歳以下に対するコンドリアーゼ椎間板内注入療法

Chemonucleolysis with condoliase for patients under twenty years of age

は じ め に

　腰椎椎間板ヘルニアに対するコンドリアーゼ椎間板内注入療法の良好な短期成績^1～3）はある程度確立され，その有効率は78％といわれている^4）．また年齢が若いほうが有効率は高いとの報告も散見され^5,6），一生のうち1回のみの投与という制限はあるが，患者に説明のうえ20歳代・30歳代への投与も有用と判断している．しかしながら添付文書では，「20歳未満の患者に対する有効性及び安全性は確立されていない．また成長期の患者では成長板が閉鎖していないため，本剤投与による成長板の限局性欠損により，腰椎不安定性を誘発するおそれ，本剤投与による軟骨層の骨化により軟骨細胞の増殖が抑制され，椎体の伸長が阻害されるおそれがあるため，投与の可否を慎重に判断するとともに，投与を行った場合には，患者の状態を慎重に観察すること」という記載があり，適応をより慎重に考慮しなければならない．しかし，20歳未満でも保存的加療抵抗性の腰椎椎間板ヘルニア患者は一定数存在し，さらにヘルニア摘出などの手術は可能な限り避けたい患者や患者家族も少なくない．

　そこで本稿では，短期ではあるが20歳以下に対するコンドリアーゼ椎間板内注入療法の効果や副作用を調べるため，その他の症例と比較・検討したので報告する．