前十字靱帯再建術における自家ハムストリングス腱グラフトの径0.5mm差によるfailure riskの推定 -――メタ解析

Estimation failure risk by 0.5-mm differences in autologous hamstring graft diameter in anterior cruciate ligament reconstruction：a meta-analysis

【要　旨】

　目　的：前十字靱帯（ACL）再建術においてグラフト径は0.5mm刻みで作成される．本研究の目的はグラフト径ごとのfailure rateを推定することである．ハムストリングス腱（HT）グラフト径が0.5mm太くなると，failure rateは有意に低下するという仮説を立てた．

　対象および方法：PRISMA（preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses）ガイドラインに従い，2021年12月1日までに公表された研究を主要データベース（PubMed，EMBASE，Cochrane Library，Web of Science）で調査した．組み入れ基準は自家HTグラフトでの一重束再建術後＞1年の経過観察があり，グラフト径0.5mmごとのfailure rateの記載がある研究とした．メタ解析にはPoisson分布モデルを仮定した線形混合効果モデルを用いた．

　結　果：5研究/19,333例が解析対象となった．メタ解析の結果，グラフト径の係数の推定値は－0.2357［95％信頼区間（CI）：－0.2743～0.1971，p＜0.0001］であった．すなわち，径が1.0mm増加するとfailure rateは0.79（0.76～0.82）倍に，1.0mm減少すると1.27（1.22～1.32）倍になった．径＜7.0mm～＞9.0mmのfailure rateは径が0.5mm増加すると3.63％から1.79％に有意に低下した．

　結　論：Failureは多因子に影響されるが，解剖学的スペースにマッチさせたグラフト径の増加は，外科医ができる有効な手段となりうる．