脊椎・脊髄疾患

Spine and spinal cord disease

　症　例．53歳，女．

　主　訴：歩行障害．

　既往歴：糖尿病．10年前より指摘されているが未治療であった（HbA1c：9％）．

　現病歴：2週間前に転倒してしりもちをついた後，腰痛があったので近医を受診した．X線検査，MRI検査を行い，骨折はなく年齢のせいであるといわれ，消炎鎮痛薬が処方された．前日から両下肢のしびれが出現し，本日になって歩行がしづらくなったため前医を再診し，当科外来に紹介され受診した．

　初診時所見：身長158cm，体重87kg［body mass index（BMI）34，高度肥満］．両下肢は前面，後面ともに安静時より7/10のしびれを認めており，両下肢近位筋から遠位筋まで徒手筋力テスト（MMT）3の麻痺を認め，臍やや近位以遠で5の感覚鈍麻を認めた．両下肢腱反射は低下していた．また，夜間頻尿を認めていた．

　画像所見：前医で撮影された腰椎単純X線像およびMRIを図1に示す．