頭蓋直達牽引下頚椎後方固定術の適応と術式

Surgical techniques and indication of cervical posterior fusion under halo-gravity traction

は じ め に

　頚椎後弯症・首下がり症に対する後方矯正固定術で，術後C5麻痺（術後近位筋萎縮）予防のために2020年8月から直達牽引下後方固定術を導入した．直達牽引により後弯変形・前方すべりの良好な矯正位が獲得され，椎間が開大固定されるため医原性椎間孔狭窄による近位筋萎縮の予防に有用である^1,2）．その後，後弯変形がなくても，頚椎牽引テストで改善する多椎間変性を伴う神経根症や多数回手術例に対して直達牽引下後方固定術を行った．本稿ではさまざまな症例を提示して，直達牽引下後方固定術の手術適応とその有用性について考察した．