地域住民女性を対象とした早期変形性膝関節症における脛骨内反アライメントとMRIでの骨髄異常陰影との関連

Bone marrow lesion severity was associated with proximal tibial inclination in early knee osteoarthritis

【要　旨】

　目　的：本研究の目的は早期変形性膝関節症（早期膝OA）におけるMRI上の骨髄異常陰影（BML）と脛骨内反アライメント，骨代謝マーカーの関連を検討することである．

　対象および方法：2017年度地域住民健診に参加し，X線学的OA［Kellgren-Lawrence（KL）分類≥2］のない女性441名を対象とした．2014年の国際ワークショップで提唱された早期膝OAの診断基準に従い，正常膝，早期膝OA群に分類した．立位膝正面X線像で脛骨内方傾斜角（medial plateau tibial angle：MPTA）を，骨端線（growth plate：GP）を参照とし，脛骨関節面（tibial plateau：TP）と脛骨内側関節面（medial tibial plateau：MTP）のなす角度をそれぞれGP-TP，GP-MTPとして計測した．さらにMRIを撮像した女性205名のBMLスコアをWhole Organ MRI Scoreを用いて評価した．骨代謝マーカーとして，NTx，TRACP-5b，BAP，PINPを計測した．BMLスコアに影響する因子を線形回帰分析で検討した．

　結　果：GPは309名（70％）で観察され，そのうち48名が早期膝OA群に分類された．脛骨内方傾斜角は2群間に差はなかったが，BMLを伴う早期膝OA群はBMLのない膝に比べ，脛骨内方傾斜角が大きかった（p＝0.02）．回帰分析よりBMLスコアは早期膝OA群では膝内反アライメントと，正常膝群ではTRACP-5bと関連していた．

　結　論：BMLは骨脆弱性や膝OA進行リスクを反映していることから，BMLと関連する脛骨内反アライメントは膝OAの発症，進行に影響する可能性が示唆された．