前腕骨骨幹部プレート抜去後の骨萎縮の回復 -――有限要素解析を用いた骨強度評価

Recovery of forearm bone strength after plate removal：a finite element analysis study

【要　旨】

　目　的：前腕骨骨幹部骨折に対するプレート固定術後，骨癒合が進行し骨萎縮が発生することが知られているが，この骨萎縮が完全に回復する時点はまだ明らかになっていない．本研究の目的は，プレート抜去後の骨強度の経時的な変化を調査し，骨強度の回復過程を解明することである．

　対象および方法：対象は前腕骨骨幹部骨折でプレート固定術を受け，抜去手術を予定している患者である．前腕全体のCTをプレート除去前，抜去後1ヵ月，3ヵ月，6ヵ月で撮影した．患者特異のCT有限要素解析により，軸方向荷重（N）に対する前腕の骨折強度を予測し，骨強度と定義した．その骨強度を各時点で計測し，健康な側の骨強度と比較して評価を行った．

　結　果：対象患者の平均年齢は40.4歳であり，プレート固定から除去までの期間の平均は27.5ヵ月であった．除去直前の骨強度は47％まで低下しており，この数値は年齢，橈骨または尺骨の骨折，AO分類，開放骨折，プレートの種類に関係なく一定であった．除去後1ヵ月，3ヵ月，6ヵ月の骨強度は，それぞれ66％，85％，97％と推定された．尺骨遠位端の骨強度は前腕のほかの部位に比べ萎縮が強く，回復が遅い傾向がみられた．

　考　察：骨萎縮の回復速度は部位により異なることが確認され，特に尺骨遠位部の骨萎縮は注意が必要であることが示唆された．患者特異のCT有限要素解析を活用することで，個々の患者の骨萎縮の程度を評価し，再骨折を予防する可能性がある．

　結　論：プレートの除去後，骨強度は3～6ヵ月で回復し，6ヵ月目にはほぼ完全に回復することが示された．