血清アルブミン・グロブリンとC反応性蛋白の併用は低炎症性人工関節周囲感染に対する血清学的な診断精度を向上する

Evaluation of serum albumin and globulin in combination with C-reactive protein improves serum diagnostic accuracy for low-grade periprosthetic joint infection

【要　旨】

　目　的：血清マーカーとして，アルブミンおよびグロブリンによる評価が人工関節周囲感染（periprosthetic joint infection：PJI）の診断精度の向上に寄与するかを検討することである．

　対象および方法：対象はPJI患者51例，無菌性弛み患者45例，変形性関節症患者334例である．白血球数，C反応性蛋白（CRP），赤沈（ESR），Dダイマー，総蛋白，アルブミン（Alb），グロブリン（Glb），好中球-リンパ球比，リンパ球-単球比，血小板-リンパ球比，アルブミン-グロブリン比（AGR），CRP-アルブミン比（CAR），CRP-AGR比（CAGR）などの血清マーカーのPJIに対する診断精度を評価した．炎症反応が低値となるlow-grade PJI（血清CRP値が10mg/l未満のPJI患者）についても，これらの血清マーカーの診断精度を評価した．

　結　果：血清マーカーのうち，Alb，Glb，AGR，CRP，ESR，CAR，CAGRでは，area under the curve（AUC）がそれぞれ0.92，0.90，0.96，0.97，0.92，0.97，0.98とPJIに対して高い診断精度を認めた．Low-grade PJIでは，CRP，ESR，CAR，CAGRのAUCはそれぞれ0.69，0.80，0.66，0.82に低下したが，Alb，Glb，AGRはそれぞれ0.90，0.88，0.95と高い値を保持し，これらの血清マーカーがlow-grade PJIの診断に有用であることが示唆され，特にAGRはカットオフ値1.1で感度および特異度が0.92および0.89，カットオフ値1.2で1.00および0.79と優れた血清診断マーカーであることが検証された．

　結　論：Alb，Glb，AGRはCRPと組み合わせることで，PJIに対する優れた診断マーカーとなる．