看護師へのアンケート調査から考える整形外科病棟におけるrapid response systemの重要性

Questionnaire survey for nurse concerning rapid response system

は じ め に

　院内心停止の状態で発見されハリーコール［あるいは心肺蘇生法（CPR）コール，コードブルー］を鳴らしても患者の予後は良好でないため，先回りして治療介入するシステムが注目を浴びている．それは院内急変対応システム（rapid response system：RRS）と呼ばれ，多職種からなるその専門チームがrapid response team（RRT）である^1～5）．RRSは診療科の垣根を超えた存在であり，整形外科とも深く関与している．仙頭ら^1）は，RRSが起動した術後7日以内の患者6例中2例は人工股関節全置換術後の整形外科入院患者であり，うち1例は集中治療室（ICU）移動後に急変し，RRSなしでは救命不能であった可能性が高かったと報告している．

　当院においては救急救命医を中心に2014年4月にRRTが結成され，翌年5月から活動を開始した^2）．以後5年間にわたり，院内急変対応のほか，教育活動・院内備品整備活動・学術活動を精力的に行ってきた^2）．しかし，2020年5月15日に突然RRTは休止を宣言し，以後当院はRRSを約2年にわたり失っていた．

　患者の異常所見を発見しRRTへ連絡することの多い職種は，患者を頻回に観察している看護師であろう．小池ら^3）も講習会参加者の71％は看護師であり，看護師はRRSの鍵となると述べている．そのため，看護師の肉声に耳を傾けることは大きな意義がある．さらにわが国ではRRSに関するアンケート調査が散見されるが^3,4），活動中止後のタイミングで行った報告はない．失った後にはじめて気づくこともあり，その点からも本報告は貴重と考える．

　本稿の目的は，看護師へ行った二度のアンケート結果を分析し，急性期病院特に整形外科病棟におけるRRSの意義について考察を加えることである．